对于跨科管理的患者，专科医生每天重点关注，增加巡视次数。孙朝晖摄
一边是病人苦等住院床位，一边是住院部各病区之间“忙闲不均”。医院床位是不是也可以“共享”？在大兴区人民医院，病人如果需要住院治疗，即使本科室“满员”，医务科也会按照专业相近、距离相近、相对集中的原则，安排其他科室的空余床位接收。
“过去，医院床位资源分布在各科室，数量相对固定，但是不同疾病发病率存在季节性差异，因此就会出现有的科室床位紧张，有的科室床位空余。”大兴区人民医院副院长袁景林说，依托“全院一张床”创新机制，整个医院的床位都能实现“共享”，可以减少患者入院等候时间，提高医院运行效率。
上周，大兴区人民医院住院部，一位40多岁的主动脉夹层患者术后恢复良好，在家人的陪伴下回家静养。这是“全院一张床”机制今年帮助的第600位患者。
主动脉夹层属于急危重症，相当于直径3厘米的主动脉上裂了个小口子，发作时会让患者疼痛难忍，如果不能紧急手术，随时可能危及生命。在“全院一张床”机制实行前，如果胸外血管外科没有床位，医生可不敢轻易接收患者，无论是等待床位空出，还是立刻安排患者转院，时间的延误都会大大增加死亡的风险。“转院路上一个小颠簸，都有可能让主动脉上的口子变大。”从医20年的胸外血管外科主任王辉说，医生们每次遇到这种情况，都感到非常无力和痛心。
这位40多岁的患者很幸运，当时的胸外血管外科已经“满员”，医务科立即在普外科找到了空余床位。患者签署“知情同意书”后，就进入了手术环节。“每次跨科收治之前，我们都要对患者情况进行全面评估。这位主动脉夹层患者虽然来医院时很危重，但是术后相对稳定，而且相对年轻，身体恢复起来会比较快，符合跨科管理条件。”王辉说，对于跨科管理的患者，专科医生每天重点关注，增加巡视次数。住院期间，这位主动脉夹层患者的相关治疗依然由胸外血管外科医生负责，但日常照护安排给了普外科护士。
把本科室的病人安排到其他科室的病床上，医生和护士能乐意吗？医务科副主任皮建新说，“全院一张床”实行后，医生管理的病人数量会增加，工作强度也相对增加。对护士来讲，更是个大挑战。以普外科为例，放在过去，如果科室患者少，护士们可以相对轻松些，如今要是有空床，其他科室的患者就会住进来，日常照护由普外科护士负责，每位护士可能同时与2个或3个专科医生合作，需要具备很强的“跨科护理”能力。
“这是个挑战，但对提升本领也有很大帮助。”内分泌科护士长王淑文说，医院早在八九年前，就开始安排所有刚毕业的护士去手术、非手术、急诊、重症监护室等科室轮转学习。“全院一张床”实行过程中，医院还经常组织各科室进行针对性培训。重症监护室的护士经验丰富到一定程度后，也会充实到各个科室，成为护理骨干。因此，每个科室都有相当一部分护士能达到“全科护士”的水平。
除了“队伍建设”，医院信息系统的升级改造也是一项不小的工程。胸外血管外科护士长高建平说，如果信息系统不进行升级改造，主动脉夹层患者住在普外科之后，两个科室的医生都有权限调取、修改患者的病历文书，存在很大隐患。“全院一张床”实行后，医院规定“谁的病人谁负责”，“被占床”科室的医生，在信息系统中也看不到“占床”病人的病例，更不要说修改了。但如果遇到紧急情况，不论哪个科室的医生，都必须义不容辞地对患者进行急救处理。
“全院一张床”机制，在未来将运行得越来越顺畅。医院计划推行提前预警方案，医生提前一天决定患者是否出院，并下达“明日出院”医嘱。护士提前一天完成患者对账和相关文书。各科室门诊医生可根据预计空余床位安排患者，遇到床位紧张时，马上通过医务科进行协调。
记者手记
“效率医疗”
以患者为中心
本市很多实力强、口碑好、百姓信赖的医院，因为空间和床位数量的限制，导致“一床难求”。对于患者而言，尽早开展手术、尽快康复出院，就能尽快回归正常生活，也可大幅降低医疗费用。这一切，都要求医院整个系统提高工作效率，追求“效率医疗”。
大兴区人民医院探索实行的“全院一张床”机制值得借鉴。为缩短患者住院等待时间，全院“一盘棋”，以质量和安全为前提，充分盘活床位资源，承诺“无论哪个科室有空余病床，都可以全院共享”。这项“效率医疗”机制获得了不少患者认可，住院部的走廊里，一面面锦旗即是证明。
能顺利实行“全院一张床”，源于医院以患者为中心进行改革。跨科收治之前对患者情况全面评估，医生加密巡查频次，护士练就“全能身手”，床位系统等软件层面的改革也并没有被忽视……正因为方方面面的工作都在追求效率化、人性化、精细化，这项创新机制才能大步迈向全院所有病区。
我们期待更多医院能因地制宜，创新模式、机制，急患者之所急，想患者之所想，做患者的贴心人。（记者 陈强）
（原标题：大兴区人民医院“共享病床”打破科室壁垒 “全院一张床”缓解住院难）
