新华网北京11月2日电（记者陈旭）记者从“北京普惠健康保”运营平台获悉，随着本年度个人投保通道截止，“北京普惠健康保”正式进入下一阶段。2日，“北京普惠健康保”公布理赔细则和增值服务报告，明确实现医保内一站式理赔，并开通企业团单通道。

　　据悉，作为北京唯一的城市定制型商业医疗保险，相比其他保险需要参保人到商业保险公司柜面申请理赔，“北京普惠健康保”实现医保内一站式理赔，理赔结算更便捷。

　　其中，针对医保内理赔，将与大病保险实现一站式结算，参保人无需提交索赔流程和单据。针对医保外理赔，参保人在出院后可通过线上提交理赔材料，通过“北京普惠健康保”微信公众号或“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。针对特药理赔，持规定医院开具处方，在指定特药服务网点取药，参保人可享受药品垫付服务，只需支付自行承担部分。

　　此外，此次发布理赔细则中明确责任免除事项。例如，投保人对被保险人的故意伤害、被保险人酒后驾驶、美容手术、牙科治疗、不孕不育治疗、妊娠等，均不在其赔付范围。

　　截至9月30日，“北京普惠健康保”参保人数301.5万人。记者从运营平台获悉，为满足企业团单投保需求，“北京普惠健康保”开通企业团单通道，有意向的企业可通过中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司的线下渠道集体投保。

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责任编辑： 刘品彤