随着医疗改革的不断深化，医保覆盖面持续扩大，老百姓报销比重逐年提升，医院硬件、医疗设备与各专科水平等都有较大提高。近年来，国家以及各省市都在积极推进区域医疗中心建设，意在加快解决区域医疗资源分布不均等问题。但像北京、上海、广州、成都等大城市的核心医院，外地患者占比依然较高。这些大医院目前的诊疗服务基本都还停留在院内，无论外地还是本地的大量患者或需周期性康复的患者，院后的延续性医疗健康服务的需求其实还远未得到满足。

《‘互联网+’全病程管理与AI数字疗法》课题是《互联网医院运营与人才培养》课题的延伸。通过调研我们发现，多数的患者离开医院后，医生无法对其进行持续、有效的康复跟踪，用药依从性与饮食运动调理无法保障，复诊脱落率较高，在从看病到康复的这个周期里，患者多层次、多样化、个性化的医疗健康服务需求还不能完全供给。所以课题组希望可以通过调研及试点运营，探索出一些新思路、新模式，切实有效地帮助公立医院提升服务效率和服务质量的同时，让老百姓享受到线上线下、院内院外一体化、个性化的医疗健康服务。

最新数据显示，全国超1.3万家二级以上医疗机构中，建成互联网医院的近2000家，但主要功能还只是在挂号、缴费、查报告及部分复诊病人的线上购药等，在线医疗如何同线下医疗深度融合，为患者提供更加全面连续的医疗健康服务，是接下来需要深度探索的话题。

互联网医疗目前依然停留在“人找服务、人等服务”的1.0初级阶段，而“服务找人、服务等人”的2.0发展阶段是服务模式的全面升级，也是大部分医院都要尽快达到和实现的。这在公立医院高质量发展中也做了明确的要求，要从规模扩张转向提质增效，从粗放式管理转向精细化管理，从注重物质要素转向注重人才技术要素，最终实现医疗服务质量、效率提升。

公立医院应该抓住机遇，转变思想，积极探索一些新的服务模式，开展针对不同病种的互联网+全病程管理服务。我们认为未来5至10年，发展全病程管理将是接下来医院发展的重要周期。

全病程管理作为一种新兴的医疗服务模式，已经得到了广泛的应用和发展。我们目前课题的技术支持方微脉是国内做全病程管理比较早的企业，他们通过AI、大数据、5G、互联网等技术，赋能公立医院开展了针对细分病种和人群的全病程管理服务。目前已经在全国多家医院落地了针对孕、产、妇、儿、肿瘤、亚健康、四后（诊后、院后、术后、检后）等人群的管理式医疗模式。

以延边大学附属医院（延边医院）为例，2021年初，该医院与微脉联合建立了东北地区首家互联网+全病程管理服务中心，针对患者多样化、多层次的医疗健康服务需求，将信息化、数字化技术与医院医疗资源深度结合，在核医学、放疗科、眼科、骨科、产科、儿科、肿瘤等多个科室开展互联网+全病程管理服务实践，为患者提供线上线下、院内院外为一体的医疗健康管理服务。

医院以单个患者为中心，为其配备集主治医生、护士、健康管家、个案管理师等在内的管理团队，根据患者具体情况为其制定管理处方，涵盖了患者从入院检查、到院治疗及院后康复的方方面面。同时，医院在院内配备了健康管家，为老年人、残疾人、术后患者等特殊人群提供陪诊、心理疏导等服务。

我们认为，医疗健康服务的发展趋势在未来很快将步入到“服务找人、服务等人”的阶段。随着技术的不断进步和政策的不断完善，以及医院对技术、管理及服务的优化提升，老百姓将享受到的是“离院不离医”的全方位、全周期的医疗健康服务。

随着数字医疗健康行业的发展及进步，智慧医疗、智慧管理、智慧服务将更加精细化，更多的社会力量将会加入到我国的医疗卫生体系建设中来，为大众提供多层次、多样化、个性化的医疗服务。

未来医疗应该还是以公立医院为主体，民营医疗机构为补充，结合社会上其他医疗从业企业一起把医疗服务和大健康领域深度融合，专科医疗将更加细分，服务供给将更加丰富，医院会实现从“疾病治疗”到“健康管理”的一个大的转变。